济南市医保报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：1263

济南市医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及医疗费用范围有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 住院报销比例

   • 一级医疗机构 ：85%

   • 二级医疗机构 ：88%

   • 三级医疗机构 ：93%

   • 大额医疗救助金 ：90%（20万-20万元保额）

   • 退休人员 ：统筹支付比例比在职人员高5%（如三级医院88%→93%），个人自付比例降低5%

2. 门诊报销比例

   • 普通门诊 ：50%（年最高报销720元）

   • 门诊慢性病 ：40%（年最高报销300元）

3. 起付标准与年度报销上限

   • 起付线 ：在职人员1800元，退休人员1300元

     

   • 年度报销上限 ：30万元

二、居民医保报销比例

1. 住院报销比例

   • 一级医疗机构 ：80%

   • 二级医疗机构 ：75%

   • 三级医疗机构 ：70%

   • 乡镇卫生院 ：90%

2. 门诊报销比例

   • 普通门诊 ：50%左右

三、其他特殊说明

• 产前检查 ：2025年1月1日起纳入普通门诊统筹，三级医院起付线800元，报销比例60%

• 新生儿报销 ：一级医疗机构80%，二级70%，三级60%

• 门诊慢性病报销 ：年最高300元，比例40%

四、报销材料

需提供身份证、社保卡、住院医疗费用发票等材料

以上比例及政策可能根据最新政府调整，建议办理医保时咨询当地医保部门。