职工医保账户余额是什么

有家健康网 2025-04-19阅读量：1634

职工个人可使用的医疗保险资金

职工医保账户余额是指 职工个人在医疗保险账户中可使用的资金总额 。这个账户由职工个人和用人单位共同缴纳医疗保险费用而形成，包括个人缴费部分和单位缴费部分中按比例划入的部分。

职工医保账户余额的来源主要有以下几部分：

1. 个人缴费 ：职工个人每月缴纳的医疗保险费用，全部计入个人账户。

2. 单位缴费 ：用人单位每月为职工缴纳的医疗保险费用，其中一部分按比例划入个人账户，另一部分进入统筹账户。

账户余额的计算公式一般为：

$$\text{个人账户余额} = \text{缴费基数} \times \text{缴费比例}$$

以北京市为例，假设缴费基数为5000元，缴费比例为2%+3元/月，其中单位缴纳的部分为0.8%，个人缴纳的部分为1.2%，那么每个月的个人账户余额计算如下：

$$\text{个人账户余额} = 5000 \times 1.2% + 3 = 63 \text{元}$$

单位缴纳的部分为：

$$5000 \times 0.8% = 40 \text{元}$$

这两部分加起来即为该职工每个月的医保账户余额。

医保个人账户余额可用于支付符合规定的医疗费用，包括门诊和住院的医疗费用、药品费用、医疗器械费用等。个人账户余额还可以用于缴纳医疗保险费用。

需要注意的是，医保个人账户余额不会被强制清零。根据我国现行医保政策，当年计入账户的资金如果使用不完，其余额仍会留在账户中，下一年度同样可以正常使用。