昆明市医保异地就医报销

来源:有家健康网 发布时间:2025-04-19

昆明市医保异地就医报销需按以下流程办理,具体政策如下:

一、备案方式

  1. 线上备案

    通过“国家医保服务平台”APP、微信/支付宝小程序“云南医保”、一部手机办事通APP、云南省政务服务平台、云南省医保局网站或云南医保个人网厅办理。

    • 填写参保地、就医地、备案类型(如异地长期居住、临时外出等)及医疗机构信息。
  2. 线下备案

    拨打参保地医保窗口电话或到医保经办机构窗口填写《昆明市基本医疗保险异地就医备案表》。

二、结算方式

  1. 直接结算

    • 在就医地开通异地直接结算的定点医疗机构就医,费用直接由医保支付,参保人仅支付自付部分。

    • 部分医院可能收取押金,需结算后退还。

  2. 手工报销

    • 未开通直接结算的医疗机构需先垫付费用,携带发票、费用清单、病历等材料回参保地医保经办机构报销。

三、报销政策

  1. 支付比例

    • 跨省异地长期居住人员:执行参保地本地标准。

    • 跨省临时外出就医人员:非急诊未转诊人员报销比例降低10-20个百分点,急诊抢救人员视同已备案。

    • 省内异地就医:需备案,按参保地政策执行。

  2. 待遇限制

    • 门诊费用、药店购药暂不支持跨省直接结算。

四、特殊情况处理

  • 转诊转院 :通过定点医疗机构办理转诊转院的视同已备案,无需重复备案。

  • 手工报销时效 :出院后30日内补办备案仍可报销。

五、注意事项

  1. 异地就医前需确认就医地是否开通了异地直接结算,可通过医保局官网或APP查询。

  2. 若在就医地直接结算失败,需及时联系医疗机构或医保部门处理。

以上信息综合了昆明市医保局最新政策及操作指南,确保流程清晰、权益保障。

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