2025年广东肇庆做肝囊肿开窗术能走医保吗？

有家健康网 2025-04-19阅读量：659

2025年广东肇庆肝囊肿开窗术可医保报销，但需满足特定条件，包括手术必要性认定、定点医疗机构就诊及大病保险起付标准（1.5万元）。具体待遇如下：

1. 住院报销比例
   肝囊肿开窗术若符合住院指征，在肇庆市内定点医院手术，一级、二级、三级医院报销比例分别为90%、80%、70%，起付线400-1200元/次。市外就医报销比例降低10%-20%。

2. 大病保险补充报销
   若年度医疗费用超1.5万元起付线，大病保险可二次报销，与基本医保合计年度限额62万元，覆盖部分高额费用。

3. 门诊与转诊要求
   若需门诊治疗，需提前选定定点机构，报销比例50%-60%。市外转诊须按规定办理手续，否则报销比例进一步降低。

提示：手术前需确认医院医保资质、病种认定及转诊流程，避免报销纠纷。