江苏省省医保多少钱开始报销

有家健康网 2025-04-19阅读量：6019

江苏省医保报销起付标准根据参保类型、年龄及医疗场景有所不同，具体如下：

一、门诊报销起付标准

1. 职工医保

   • 在职职工 ：门诊费用超过1300元起付，退休人员为1300元

   • 学生/儿童/70周岁及以上居民 ：起付标准为300元或650元

   • 其他城镇居民 ：起付标准为659元或650元

2. 居民医保

   • 80周岁以上老年居民 ：起付标准200元，支付比例55%-50%

   • 其他居民 ：起付标准200元，支付比例50%-30%

二、门诊报销比例

• 职工医保 ：

  • 甲类及普通诊疗费在职职工支付85%，退休人员90%

  • 乙类药品75%，高精尖医疗70%

• 居民医保 ：

  

  • 社区医疗机构55%-50%，非社区医疗机构35%-30%

三、门诊报销限额

• 年度最高支付限额 ：2万元

• 特殊群体 ：

  • 离休干部、伤残军人等因病住院，医疗药费报销100%

四、其他说明

• 异地就医 ：按医疗机构级别不同，门诊费用报销比例在35%-65%之间

• 个人账户 ：门诊统筹后，个人账户划入比例降低0.2%，最高封顶8元/月

以上信息综合了2023-2025年最新政策，具体执行可能因地区存在差异，建议参保人员咨询当地医保部门。