2025年安徽蚌埠学生医保报销范围

有家健康网 2025-04-19阅读量：6501

根据2025年蚌埠医保政策，学生医保报销范围如下：

一、参保对象与缴费类型

1. 参保对象 ：包括学生、儿童及年满70周岁以上的老年人。

2. 缴费类型 ：分为城乡居民基本医疗保险（含新农合）和职工基本医疗保险，学生通常参加城乡居民医保。

二、报销范围

1. 门诊报销

• 病种范围 ：包括门诊特大病（如恶性肿瘤、精神疾病等11种）、普通门诊医疗、慢性病病种（如高血压、糖尿病等）。

• 意外伤害与紧急抢救 ：骨折、关节脱位、呼吸道异物等意外伤害，以及昏迷、大出血等紧急抢救病种可报销。

• 起付标准与比例 ：

  • 三级医院：500元起付，55%报销比例；

  • 二级医院：300元起付，60%报销比例；

    

  • 一级医院：不设起付标准，65%报销比例。

2. 住院报销

• 病种限制 ：无病种限制，所有符合规定的住院费用均可报销。

• 起付标准与比例 ：

  • 三级医院：500元起付，55%报销比例；

  • 二级医院：300元起付，60%报销比例；

  • 一级医院：不设起付标准，65%报销比例。

• 年度限额 ：每人每年18万元以下。

3. 其他特殊说明

• 慢性病管理 ：需定期备案，门诊慢性病按约定比例报销。

• 二次住院 ：从第二次住院起，不再收取起付标准，转院需补足差额。

三、报销流程

1. 医疗费用垫付 ：在定点医疗机构直接结算或出院后申请报销。

2. 材料提交 ：需提供医保凭证、医疗费用发票、诊断证明等材料。

3. 审核与赔付 ：医保部门审核后，按比例拨付医疗费用。

四、注意事项

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，报销比例可能降低；

• 生育医疗费用 ：部分政策可能覆盖，但需符合条件。

以上信息综合了蚌埠医保2023-2025年最新政策，具体执行以医保部门官方说明为准。