朝阳医保报销比例是怎样的

有家健康网 2025-04-19阅读量：5515

朝阳市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级、医疗费用等因素有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 起付标准：普通门诊300元，最高限额3000元

   • 报销比例：

     • 一级医院/乡镇卫生院/社区卫生服务中心：60%

     • 二级医院：55%

     • 三级医院：50%

     • 传染病/精神疾病专科：60%

   • 退休人员：在普通门诊报销比例基础上增加10%

2. 住院报销

   • 起付标准：1300元（首次住院）

   • 报销比例：

     • 三级医院：在职职工88%，退休职工90%

     • 二级医院：在职职工90%，退休职工92%

     • 一级医院：在职职工93%，退休职工95%

   • 年度最高支付限额：7万元

     

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 起付标准：无统一标准

   • 报销比例：

     • 一级医院：65%

     • 二级医院：60%

     • 三级医院：55%

   • 特殊病种（如艾滋病、恶性肿瘤放化疗）：门诊报销比例达90%

2. 住院报销

   • 起付标准：1400元（首次住院）

   • 报销比例：

     • 三级医院：50%

     • 二级医院：55%

     • 一级医院：60%

   • 年度最高支付限额：10万元

三、其他注意事项

1. 异地就医报销

   • 报销比例分档：

     • 门槛费以上至3000元：88%

     • 3000-5000元：90%

     • 5000-10000元：92%

     • 10000元以上：95%

   • 乙类药品、特殊检查/治疗按70%-80%报销

2. 大病医保补充

   • 最低报销比例达55%，具体比例由基金调整

   • 门诊慢特病（36种）在各级医院报销90%

以上政策综合了2021-2025年最新调整，具体执行以朝阳市医疗保障部门官方文件为准。