朝阳市居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：862

朝阳市城乡居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用等因素有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 村卫生室/社区卫生服务站 ：报销比例100%，年度最高支付限额50元；

   • 二级及以下定点医疗机构 ：报销比例60%，年度最高支付限额430元。

2. 门诊慢特病

   • 艾滋病、结核病等14种重大疾病，三级医院报销比例80%，二级医院75%，一级医院80%。

二、住院报销比例

1. 乡镇卫生院/社区卫生服务中心 ：无起付标准，报销比例90%；

2. 一级医院 ：起付标准100元，报销比例85%；

3. 二级医院 ：起付标准200元，报销比例80%；

4. 三级医院 ：起付标准300元，报销比例75%。

   

三、其他特殊政策

1. 异地就医 ：转诊就医报销比例65%，临时外出就医（非急诊且未转诊）55%；

2. 学生及儿童 ：年度最高18万元医疗费用，三级医院起付标准500元，报销比例55%；二级医院300元，60%；一级医院不设起付标准，65%；

3. 老年人 ：70岁以上年度最高10万元医疗费用，三级医院500元起付，报销比例50%；二级医院300元起付，60%；一级医院不设起付标准，65%。

四、政策调整说明

• 2025年新政策 ：起付标准统一取消，门诊报销比例仍为60%，孕产妇最高支付限额1500元；

• 2023年旧政策 ：存在不同级别医院差异，如一级医院65%、三级医院60%等。

建议参保人员根据自身就医需求，结合医疗机构等级和费用情况选择就医地点，并关注医保最新政策调整。