2024年河南省居民医保报销政策

有家健康网 2025-04-19阅读量：4743

2024年河南省居民医保报销政策主要包含以下内容，综合自政府公开文件及权威信息整理如下：

一、普通门诊待遇

1. 报销范围

   覆盖参保居民在定点医疗机构发生的符合医保“三个目录”（药品、诊疗项目、服务设施）的门诊费用。

2. 报销比例与封顶线

   • 基层医疗机构（乡镇卫生院等）报销比例提升至60%；

   • 县级及以上医疗机构报销比例不低于50%；

   • 年度最高支付限额300元，不设起付线，限当年使用且不结转。

3. 特殊群体

   全日制在校大中专学生按学校统一管理，门诊统筹费用由学校统筹划拨。

二、门诊慢性病待遇

1. 保障范围

   包含高血压、糖尿病等15种以上疾病（具体病种由各省辖市确定），需长期或终身门诊治疗且费用较高。

   

2. 报销比例与限制

   • 报销比例不低于65%，实行定点治疗、限额管理；

   • 设立起付线（具体金额未明确，但存在封顶线）。

3. 管理方式

   通过“河南医保”小程序或指定医疗机构现场认定，部分病种可享受直接结算。

三、生育医疗待遇

1. 纳入保障范围

   2024年新增产前检查费用纳入门诊保障，可通过门诊统筹报销50%以上。

2. 其他生育相关保障

   符合条件的生育医疗费用（如住院费）仍可按职工医保报销政策执行。

四、其他重要调整

1. 缴费标准

   2024年城乡居民医保个人缴费标准为每人每年不低于400元，财政补助增加30元。

2. 待遇等待期

   非集中缴费期缴费者需等待3个月才能享受2025年待遇，但医保不追溯报销等待期费用。

   

3. 异地就医结算

   推进省内异地就医直接结算，跨省住院费用直接结算率达80%以上。

五、注意事项

• 门诊统筹与职工医保待遇分开，仅覆盖城乡居民医保参保人员；

• 部分病种（如高血压糖尿病）可享受单独的门诊用药保障；

• 具体报销比例可能因地区政策差异略有不同，建议参保前咨询当地医保部门。

以上政策综合了2024年河南省医保局发布的官方文件及权威解读，供参保人员参考。