2025年贵州职工医保异地就医范围

有家健康网 2025-04-19阅读量：6379

根据2025年贵州医保政策，职工医保异地就医范围及结算方式如下：

一、异地就医范围

1. 住院费用直接结算

   职工医保参保人员在贵州省内所有开通异地就医联网的定点医疗机构就医时，无需备案即可实现住院费用直接结算，覆盖所有参保人员。

2. 门诊费用直接结算

   • 普通门诊 ：参保人员省内跨统筹区普通门诊就医，直接使用个人账户或医保统筹基金结算，无需备案。

   • “两病”门诊 ：高血压、糖尿病等慢性病患者需先办理异地就医备案，备案后可在定点医疗机构直接结算相关费用。

二、报销待遇

• 住院费用 ：按参保地政策执行，由医保基金、大额医疗救助、医疗救助、个人账户等共同支付，实行“一站式”直接结算。

  

• 门诊费用 ：普通门诊按参保地政策报销，药店购药使用个人账户支付，“两病”门诊同样适用。

三、其他注意事项

1. 备案要求

   • 长期异地安置退休人员需办理异地就医备案。

   • 临时跨省就医需提前备案，急诊抢救除外。

2. 政策统一性

   • 住院费用直接结算覆盖所有参保人员，待遇标准原则上与参保地保持一致。

   • 药店购药个人账户支付比例根据医疗机构级别有所不同，例如一级医疗机构80%，三级医疗机构60%。

3. 结算渠道

   支持线上线下跨省通办，参保人员仅需携带社保卡或电子医保凭证即可完成结算。

以上政策自2025年1月1日起执行，进一步优化了异地就医服务，提升了结算效率。