武汉居民医保住院报销流程

有家健康网 2025-04-19阅读量：6422

武汉居民医保住院报销流程如下：

一、住院费用结算方式

1. 联网结算

   出院时出示社保卡，按医院规定预付押金。出院时，个人自付部分由医院与医保机构直接结算，无需垫付。

2. 手工报销（特殊情况）

   若因未发卡、急诊未持卡、社保卡丢失等特殊情况无法联网结算，可先行垫付费用。需在治疗后30日内（大学生延长至90日内），携带以下材料到医保经办机构审核结算：

   • 社会保障卡或身份证

   • 住院费用发票及汇总清单

   • 病案首页、出院小结、诊断记录等医疗文书

二、报销材料清单

1. 必备材料

   • 《武汉市社会保险医疗费用申报表》（社区/高校盖章）

   • 住院医疗费用发票及费用汇总清单原件

     

   • 门（急）诊病历、检查报告、手术记录等医疗资料

2. 补充材料（视情况提供）

   • 身份证/户口簿复印件

   • 交通银行卡或存折复印件

   • 长期/临时医嘱、异地医院等级证明等

三、报销流程与时限

1. 提交申请

   • 线下：将材料提交至参保地社保经办机构或定点医院医保办

   • 线上：通过“鄂汇办”APP在线提交材料

2. 审核拨付

   • 社保经办机构在15个工作日内完成审核，通过银行账户划款

四、注意事项

1. 起付标准 ：住院费用需超过当地起付标准（如500元）才能报销，具体标准根据医保政策执行。

2. 报销比例 ：超过起付标准后，医保基金按比例支付（如70%），个人自付30%。

3. 门诊费用 ：普通门诊费用不纳入医保报销范围，仅限住院费用。

建议办理前通过医保官网或“鄂汇办”APP确认最新政策，以确保材料合规性。