湖北城乡居民医保报销范围和比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：1155

根据2023-2025年湖北省城乡居民医保政策，报销范围和比例如下：

一、门诊报销范围与比例

1. 普通门诊

   • 在乡镇卫生院、村卫生室等基层定点医疗机构就医，政策范围内费用报销50%，年度最高报销350元。

   • 武汉市一级及以下医疗机构无起付线，二级及以上医院年度累计起付线200元，报销比例50%，年度限额400元。

2. 门诊慢特病

   • 覆盖37类疾病（如恶性肿瘤、糖尿病、高血压等），不设起付线，政策范围内费用报销比例不低于50%，部分病种参照住院支付标准。

   • 武汉市居民医保门诊慢特病报销比例70%，职工医保在职89%、退休91.2%。

3. 高血压/糖尿病门诊用药保障

   • 未纳入门诊慢特病的“两病”患者，降血压、降血糖药物纳入门诊保障，报销比例50%以上。

二、住院报销范围与比例

1. 起付线与报销比例

   

   • 不同医疗机构级别差异较大：

     • 一级医院：无起付线，报销比例65%-93.6%（职工医保退休人员91.2%）；

     • 二级医院：起付线300元，报销比例60%-89%（职工医保退休人员91.2%）；

     • 三级医院：起付线500元，报销比例50%-86%（职工医保退休人员88.8%）。

2. 年度报销限额

   • 全省城乡居民基本医保平均年度报销限额约12万元。

3. 大病保险

   • 自费超过1.2万元分段报销（60%-75%），年度限额30万元。

三、其他注意事项

• 药品报销 ：甲类药品全额报销，乙类药品按比例扣除自付费用后报销。

• 二次住院 ：从第二次住院起不再收取起付线，转院按转入医院标准补足差额。

• 特殊群体 ：学生、儿童、70岁以上老年人等有更低起付线及更高报销比例。

以上政策以2023-2025年最新文件为准，具体执行可能因地区略有差异，建议参保人员咨询当地医保部门。