吉首医保报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：6512

60%-85%

吉首市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及病种有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保

1. 普通门诊

   • 在定点基层医疗机构（含村卫生室）就诊，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，报销比例70%。

   • 一个结算年度内基金最高实际支付限额为420元。

2. 住院费用

   • 建档立卡户在三级医疗机构住院，报销比例90%（含政策外费用减免10%）。

   • 其他群体在三级医疗机构住院，报销比例95%。

二、职工医保

1. 门诊统筹

   • 基层（一级）：85%报销比例，无起付标准。

   • 二级：75%报销比例，起付标准500元。

   • 三级：65%报销比例，起付标准800元。

2. 门诊慢特病

   

   • 一档缴费成年居民：社区/一级医疗机构80%报销，超过限额30%；二档缴费成年居民80%报销，超过限额65%。

   • 二档缴费少年儿童/大学生：社区/一级医疗机构90%报销，超过限额30%。

三、其他说明

• 报销限额 ：职工医保年度报销限额为6000元，退休人员为7000元。

• 特殊群体 ：70周岁以上老年人、学生/儿童等特定人群有额外报销比例优惠。

以上政策适用于2025年3月1日及以后执行的政策调整，具体以湘西州医疗保障局最新通知为准。