东莞市城乡居民医疗保险报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：5066

东莞市城乡居民医疗保险报销比例根据就医类型、医疗机构等级及参保状态有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 社区门诊

   • 在选定的定点社区卫生服务机构就诊，未签约参保人按70%报销，签约参保人按75%报销。

   • 服务时间外急诊就医，未签约参保人70%，签约参保人75%。

2. 转诊医疗费用

   • 转诊至本镇/街定点医疗机构：70%报销；

   • 转诊至市内二级及以下定点医疗机构：50%报销；

   • 转诊至市内三级定点医疗机构：35%报销；

   • 转诊至其他医疗机构：不予报销。

3. 门诊抢救

   • 在镇/街定点社区卫生服务中心：70%报销；

   • 在非定点机构：60%报销。

二、住院报销比例

1. 普通住院

   

   • 一级医院：30%报销；

   • 二级医院：60%报销；

   • 三级医院：70%报销。

   • 退休人员起付标准提高5个百分点。

2. 多次住院

   • 第二次及以上住院：起付标准按75%计算，个人负担比例提高10%（如首次60%，第二次50%）；

   • 三次及以上住院：起付标准8%，个人负担26%。

3. 异地就医

   • 转出地政策：部分城市（如广州）按转出地标准报销，东莞本地政策暂未明确。

三、其他注意事项

• 起付标准 ：不同级别医院、病种及参保类型有差异，具体以东莞市最新政策为准；

• 补充医疗保险 ：对5-15万元医疗费用可补助20%-40%，个人自付比例调整为15%-30%；

• 急诊与抢救 ：非签约参保人费用自付70%，签约参保人75%。

建议参保人根据就医地点、病情及参保状态，选择合适的医疗机构并办理相关手续，以获取最大保障。