异地就医不是定点医院可以报销吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：6970

异地就医是否能在非定点医院报销，需根据具体情况判断，主要分为以下情形：

一、常规情况（一般疾病治疗）

1. 通常不报销

   除急诊外，异地非定点医疗机构的医疗费用一般不在医保报销范围内。

2. 特殊情形可报销

   • 转诊就医 ：若本地医院无法满足医疗需求，经当地医保机构批准转诊至异地指定医院，可申请报销。

   • 长期异地居住 ：单位派出的长期在外工作人员或退休人员，经批准可选择异地指定医院就医，费用可先垫付后报销。

二、急诊情况

• 若在异地非定点医院因急性心肌梗塞、脑出血等急症就医，可在出院后5个工作日内申报报销，无需提前备案。

三、报销前提条件

1. 异地就医备案

   

   需提前通过医保平台或线下渠道完成异地就医备案，未备案无法直接报销。

2. 医院资质要求

   必须选择开通了医保异地直接结算的定点医院，门诊和住院费用均可直接结算。

3. 费用范围限制

   报销仅限医保目录内的药品、诊疗项目及急诊费用，部分自费项目不参与报销。

四、报销比例差异

不同地区的报销比例可能不同，例如：

• 基础医疗保障起付线后，乡镇卫生院报销比例可达90%，县级医院80%等。

总结流程建议

1. 确认就医医院是否为参保地联网的异地定点医院；

2. 出院后5个工作日内提交医疗费用明细等材料申报报销；

3. 若涉及转诊，需提供转院证明及本地医保机构批准文件。

（注：具体操作流程及比例请以参保地医保政策为准）