医保局在

有家健康网 2025-04-19阅读量：6993

医保局在保障全民医疗需求、规范医疗市场秩序、优化医保服务中发挥核心作用，关键职能包括政策制定、基金监管、目录管理、价格谈判及信息化建设。

1. 政策制定与制度设计
   医保局负责拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等政策，统筹城乡待遇标准，建立动态调整机制，并推动长期护理保险试点，确保制度公平可持续。

2. 基金监管与安全防控
   通过制定基金监督管理办法，严控医保基金使用，防范欺诈骗保行为，推进支付方式改革（如按病种付费），提升资金使用效率。

3. 医保目录与价格管理
   统一药品、耗材及医疗服务支付标准，动态调整医保目录，组织药品集采谈判降低药价，减轻群众就医负担。

4. 服务优化与信息化支撑
   完善异地就医结算、医保关系转移接续等便民服务，建设全国医保信息平台，实现“一码通办”，提升服务便捷性。

医保局通过以上措施构建多层次医疗保障体系，未来将持续深化改革，推动医疗资源公平可及。