医保目录多长时间调整一次

有家健康网 2025-04-19阅读量：2877

我国医保药品目录的调整频率及机制如下：

1. 调整周期

   自2018年国家医保局组建以来，医保药品目录 每年调整一次 ，实行动态调整机制，实现“有进有出”。这一调整周期较之前的五年一次的固定调整模式有了显著优化。

2. 调整触发条件

   • 新增药品 ：纳入2016年1月1日至2021年6月30日期间经国家药监部门批准、适应症或功能主治发生重大变化的药品。

   • 重大疾病相关药品 ：如新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。

   • 价格调整 ：超八成药品价格可能下降。

3. 调整机制特点

   • 动态调整 ：每年根据临床需求、药品疗效、医保基金承受能力等多因素综合评估，及时将创新药、高价药纳入目录，同时淘汰疗效不佳或费用过高的药品。

     

   • 区域协同 ：不同省份可根据本地实际情况，在国家目录基础上进行二次调整。

4. 历史调整背景

   2017年医保目录调整时隔8年，此前新药难以进入医保，2018年改革后动态调整机制正式启动，显著提升了医保对创新药的覆盖能力。

医保药品目录的年度动态调整机制旨在平衡医保基金使用效率与患者用药需求，近年来通过扩大覆盖范围和优化结构，进一步提升了医疗保障水平。