河南农村合作医疗大病报销范围

有家健康网 2025-03-18阅读量：5870

根据河南省农村合作医疗大病报销政策，报销范围主要包括重大疾病保障和门诊特殊疾病保障两类，具体如下：

一、重大疾病报销范围

1. 保障病种

2025年河南省农村合作医疗大病报销范围扩大至45种重大疾病，包括儿童急性淋巴细胞白血病、先天性心脏病、糖尿病等15种疾病。

2. 报销比例与限额

• 门诊特殊疾病：起付线400元，报销比例65%，年度限额1.5万元；

• 门诊慢特病：起付线400元，报销比例60%，年度限额1.4万元；

• 大病保险：个人负担费用超过1.4万元后，按60%报销（特困人员7000元起付，按65%报销）。

二、门诊特殊疾病与门诊慢特病保障

1. 门诊特殊疾病

覆盖15种长期难治性疾病，如多发性硬化、强直性脊柱炎等，报销比例65%，年度限额1.5万元。

2. 门诊慢特病

包括高血压、糖尿病等8种常见慢性病，报销比例60%，年度限额1.4万元。

三、其他报销政策

• 高血压/糖尿病“两病”待遇 ：在基层医疗机构门诊用药报销比例65%，年度支付限额300元；二级医院40%，600元，与门诊统筹累计限额2400元。

• 60周岁以上老人 ：在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

四、报销流程与限制

1. 报销流程

需先通过基本医疗保险报销，个人自付部分进入大病保险或门诊特殊疾病保障范围。

2. 不报销情形

• 非定点医院门诊费用、自购药品、计划生育相关费用等；

• 门诊美容整形、康复性治疗等非疾病治疗项目。

以上政策综合了2012-2025年河南省农村合作医疗的调整内容，确保覆盖重大疾病和长期慢性病，减轻患者经济负担。

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