吉林省职工医保每年最高报销额度

有家健康网 2025-04-19阅读量：6097

5万元

根据吉林省职工医保政策，每年最高报销额度如下：

一、统筹基金年度最高支付限额

1. 门诊慢性疾病/特殊疾病/重大疾病

   • 年度最高支付限额为 5万元 ，包含门诊、慢性疾病、特殊疾病及重大疾病费用。

2. 住院费用

   • 统筹基金支付比例根据参保类型和医疗机构级别不同：

     • 甲类药品及普通诊疗费用：在职职工85%、退休人员90%；

     • 乙类药品75%、高精尖检查治疗70%。

二、其他注意事项

1. 起付线标准

   • 门诊慢性病/特殊疾病年度起付线为700元，重大疾病为0元；

   • 住院费用起付线根据医疗机构级别调整（如二级800元、三级1100元）。

2. 退休人员特殊政策

   

   • 70周岁以上退休人员门诊费用超过1300元即可报销，比例80%；

   • 70周岁以下退休人员超过1300元即可报销，比例70%。

3. 医疗机构级别差异

   • 城乡居民医保：二级定点医疗机构年度最高支付限额3.5万元，一级及以下600元；

   • 城镇职工医保：二级及以下定点医疗机构年度最高支付限额1万元，三级1.5万元。

三、政策调整说明

• 以上数据综合了2021-2024年政策文件，医保报销额度和比例可能因政策调整而变化，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。

若需更详细的报销流程或病种分类，可参考吉林省医疗保障局官网或线下医保经办机构。