2025江苏常州职工医保报销额度是多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：8268

根据2025年江苏常州职工医保政策，报销额度和比例如下：

一、门诊报销标准

1. 起付线

• 在职职工：2000元（门诊免报额度）

• 退休职工：1300元

2. 报销比例

• 在职职工：超过2000元部分按50%报销

• 退休职工：超过1300元部分，70岁以下按70%报销，70岁以上按80%报销

3. 最高支付限额

• 门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元

二、住院报销标准

1. 起付线

• 首次住院：三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元

• 再次住院：三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元

2. 报销比例

• 三级医院：起付线以上至5.5万元按85%报销，5.5万元-15万元按80%报销

• 二级医院：起付线以上至5.5万元按85%报销

• 一级医院：起付线以上至5.5万元按85%报销

3. 特殊群体

• 70周岁以上退休人员：三级医院起付线500元，报销比例90%

• 建国前参加工作老工：三级医院起付线1700元，报销比例97%

三、其他说明

• 门诊统筹 ：在基层医疗机构（如社区卫生服务中心）就诊可享受60%报销比例

• 异地就医 ：报销比例根据门槛费确定，例如3000元门槛费报88%，5000-10000元报90%等

• 补充建议 ：医保报销额度有限，建议结合商业医疗保险以增强保障

以上信息综合自常州医疗保障局及权威平台数据，具体以官方文件为准。