摔倒能用新农合报销吗

有家健康网 2025-04-20阅读量：7362

摔倒属于意外伤害，新农合可以报销，但需满足参保、达到起付标准、提供有效证明等条件，且第三方责任部分不予报销。

1. 报销条件
   必须参加当年新农合并缴费，医疗费用需超过地方规定的起付标准。若年度内多次住院，费用可累计计算，但需符合一次性医疗费用的要求。

2. 所需材料
   需携带身份证、新农合医保卡、医院出具的诊断证明、病历、住院费用清单等，并提交村委会或居委会盖章的意外伤害原因证明，否则可能无法受理。

3. 报销范围与限制
   仅报销合规医疗费用（如药费、手术费、检查费等），且每年有最高支付限额。若摔倒由第三方责任造成（如交通事故），需自行承担部分需提供协议证明才能报销相应比例。

4. 办理流程
   出院后持材料到当地新农合窗口申请，审核通过后按比例报销。部分地区支持线上提交材料，具体需咨询当地政策。

及时了解地方政策变化，确保材料齐全，可提高报销效率。若存在责任纠纷，建议提前与相关部门沟通确认。