烟台市慢病标准是什么

有家健康网 2025-03-18阅读量：8189

烟台市慢病标准主要分为甲类和乙类两种类型，具体标准如下：

一、甲类门诊慢性病（共16种）

参保人员均可认定，门诊费用按85%比例支付，特殊病种（如糖尿病合并并发症、精神障碍等）在原有基础上再提高10%。

常见甲类病种 ：

1. 白血病

2. 慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）

3. 脑出血后遗症

4. 颅内肿瘤（良性）

二、乙类门诊慢性病（共46种）

需满足起付线（300元）和年度支付限额，按80%比例支付。参保人员可同时认定两种乙类病种，但按最先认定的病种计算起付线，年度支付限额不叠加。

常见乙类病种 ：

1. 糖尿病

2. 慢性心力衰竭（心功能Ⅱ级）

3. 类风湿关节炎

4. 重症肌无力

5. 系统性红斑狼疮

   

三、认定标准（以糖尿病和高血压为例）

糖尿病

• 诊断标准 ：符合临床诊断标准，除外继发糖尿病，需有二级及以上医院诊断记录

• 血糖指标 ：任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200mg/dl）或空腹血糖≥7.0 mmol/L（126mg/dl）或OGTT 2hPG≥11.1 mmol/L（200mg/dl）

高血压

• 诊断标准 ：符合原发性高血压临床诊断标准，除外继发性高血压，需有明确诊断记录

• 血压指标 ：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg

• 临床情况 ：需满足心脏、肾脏、视网膜或主动脉夹层等1项

四、其他注意事项

1. 支付比例差异 ：甲类病种支付比例高于乙类，且特殊病种有额外补贴

2. 年限限制 ：部分病种（如糖尿病合并并发症）设年支付限额，超过后需重新认定

3. 合并病种管理 ：可同时认定两种乙类病种，但按最先认定的病种计算起付线

以上信息综合了烟台市医疗保障局最新政策文件。