2025江苏南通职工医保住院报销额度

有家健康网 2025-03-18阅读量：9285

根据2025年江苏南通职工医保政策，住院报销额度和比例如下：

一、报销比例标准

1. 门诊报销

• 起付标准：2000元

• 报销比例：50%

• 退休人员（70周岁以下）：1300元起付，报销比例70%。

2. 住院报销

• 首次住院 ：起付标准1300元（三级医院800元）

• 后续住院 ：起付标准按50%递减（二级600元、一级500元、社区卫生300元）

• 年度最高支付限额 ：30万元

• 分段报销比例 ：

• 1万元以下：在职职工85%、退休职工90%

• 1万-4万元：在职职工90%、退休职工95%

• 4万-10万元：在职职工90%、退休职工95%

• 10万-20万元：在职职工90%、退休职工95%

  

• 20万-30万元：在职职工80%、退休职工70%。

二、其他注意事项

1. 门诊大额医疗费用 ：年累计超过600元的普通门诊费用，按在职职工50%、退休人员70%报销。

2. 转诊政策 ：在医联体内上下级医疗机构转诊，可提高报销比例（如三级医院转至基层医疗机构96%、98%）。

3. 缴费年限影响 ：累计缴费30年以上的退休人员，二级、三级医疗机构报销比例分别为93%、90%。

三、补充说明

• 起付标准调整 ：2025年职工医保起付标准仍为1万元，但年度最高支付限额提高至30万元，进一步减轻患者负担。

• 门诊急诊报销 ：普通门诊年累计超600元部分按比例报销，急诊费用未单独说明，但包含在门诊报销范围内。

以上政策综合了2023-2025年南通医保调整内容，确保医保待遇与医疗保障水平相适应。