广州医保门特起付线标准

有家健康网 2025-04-20阅读量：3618

广州医保门诊特定病种（门特）的起付线标准根据参保类型和病种有所不同，具体如下：

一、起付线标准

1. 门诊特定病种

   广州医保门特项目（除急诊留观和家庭病床外） 不设起付线 ，参保人员可直接享受与对应级别医院住院一致的报销比例。

2. 门诊普通病种

   • 起付标准 ：根据医疗机构级别不同，起付线金额有所差异：

     • 一级医疗机构：在职职工400元/月，退休人员280元/月

     • 二级医疗机构：在职职工800元/月，退休人员560元/月

     • 三级医疗机构：在职职工1600元/月，退休人员1120元/月

   • 报销规则 ：连续住院超过90天需重新计算起付线

二、报销比例与限额

• 报销比例 ：门特项目报销比例通常较高，例如城镇职工可达85%，且年龄越大报销比例越高。

  

• 年累计支付限额 ：单一病种年累计补偿上限为3000元，同时患两种以上病种的年累计补偿上限为5000元。

三、其他注意事项

• 门诊特定病种范围 ：包括恶性肿瘤、糖尿病、高血压等44种病种，具体以最新官方文件为准。

• 家庭病床 ：按一级医院标准执行，每月最高支付限额400元。

以上信息综合了广州市医保政策文件及最新调整内容，建议参保人员以广州市医疗保障局官方通知为准。