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东莞医保能报销多少

来源：有家健康网 发布时间：2025-04-20

东莞医保的报销比例根据不同的就医情况有所区别，具体如下：

  1. 自行就医报销比例 ：

  • 选定定点社区卫生服务机构：70%

  • 非选定定点社区卫生服务机构：不予支付

  1. 转诊报销比例 ：

  • 本镇街定点社区卫生服务中心：70%

  • 镇街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部：50%

  • 市内三级定点医院门诊部：35%

  • 其他医疗机构：不予支付

  1. 门诊抢救报销比例 ：

  • 镇/街定点社区卫生服务中心门诊：70%

  • 选定定点社区卫生服务机构及本镇/街定点社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊：60%

  1. 急诊报销比例 ：
  • 选定定点社区卫生服务机构服务时间外，直接到本镇/街定点社区卫生服务中心：70%
  1. 住院报销比例 ：

  • 城镇居民：

  • 一级医院：50%（年度内第二次及以上住院起付标准按规定住院的起付标准的75%计算）

  • 二级医院：60%

  • 三级医院：70%

  • 城镇职工：

  • 在职职工：30%（年度内多次住院，每次设定起付标准和个人负担比例，第二次起付标准比例为10%，个人负担28%；三次及以上起付标准为8%，个人负担26%）

  • 退休人员：27%（年度内多次住院，每次设定起付标准和个人负担比例，第二次起付标准比例为10%，个人负担25%；三次及以上起付标准为8%，个人负担23%）

  1. 门诊补偿 ：

  • 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%

  • 镇卫生院就诊报销40%

  • 二级医院就诊报销30%

  • 三级医院就诊报销20%

  1. 住院补偿 ：

  • 报销范围包括药费、辅助检查费、手术费等

  • 报销比例：镇卫生院60%，二级医院40%，三级医院30%

  1. 大病补偿 ：
  • 报销比例根据连续参保缴费时间不同，最高支付限额分别为6.57万元、13.14万元、52.56万元

东莞医保的报销比例较为详细且复杂，具体报销比例还需根据参保人的就医地点、医疗机构级别、是否首次就医、住院次数等因素综合判断。建议参保人详细了解相关政策，并在就医时选择合适的医疗机构以最大化享受医保报销待遇。

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