2025江苏宿迁职工医保住院报销额度

有家健康网 2025-03-18阅读量：5161

根据2025年江苏宿迁职工医保政策，报销额度和比例如下：

一、门诊报销政策

1. 起付标准

• 在职职工：2000元（2025年统一调整）

• 退休职工：1300元（70岁以下70%，70岁以上80%）

2. 报销比例

• 超出起付线部分按50%比例报销

• 若属于门诊慢性病（如高血压、糖尿病等），在原年度最高支付限额内按90%报销

3. 最高支付限额

• 门诊、急诊大额医疗费用年度最高支付限额为2万元

二、住院报销政策

1. 起付线

• 一级医院：200元（累计缴费30年以上退休人员为1700元）

• 二级医院：400元（累计缴费30年以上退休人员为1100元）

• 三级医院：600元（累计缴费30年以上退休人员为500元）

  

2. 报销比例

• 起付线-3万元：85%

• 3万-7万元：90%

• 7万-15万元：80%

• 15万元以上：85%

3. 其他特殊说明

• 门诊特定慢性病（如肾病综合症、恶性肿瘤等）按更高比例报销（如1万元报销70%）

• 大病保险起付线-5万元：50%；5万-10万元：52%；10万-20万元：55%

• 门诊手术、药品等有专项报销限额（如处方药每贴1元、检查费50元等）

三、其他注意事项

• 异地就医 ：需备案，报销比例根据门槛费调整（如3000元门槛88%）

• 退休人员倾斜 ：累计缴费年限越长，门诊、住院报销比例越高

• 年度限额 ：门诊、急诊大额医疗补助年度最高30万元，职工和退休人员均按80%报销

以上政策综合了2025年最新文件及宿迁市实际执行标准，具体以医保部门官方通知为准。