医保全自费金额是什么意思

有家健康网 2025-04-20阅读量：4787

​​医保全自费金额是指参保人在就医过程中，未被医保报销、需个人全额承担的费用​​，包括医保目录外的自费项目、起付线以下费用、超出封顶线的部分以及医保按比例报销后的自付部分。

1. ​​自费项目​​：医保目录外的药品、检查或服务（如高端耗材、特需门诊），医保不予报销，需患者100%自掏腰包。例如，部分进口抗癌药或整形手术费用通常属于此类。
2. ​​起付线以下费用​​：医保设有起付标准（如住院需先自付800元），未达此金额的部分由个人承担，超出部分才按比例报销。
3. ​​封顶线以上费用​​：医保年度报销有上限（如20万元），超过限额的部分需自行支付，常见于大病治疗等高额支出。
4. ​​报销比例外的自付部分​​：即使属于医保目录内，患者仍需按比例分担（如住院报销70%，剩余30%需自付）。

合理规划补充保险（如商业医疗险）或选择医保目录内项目，能有效降低全自费负担。