外地医保在南京怎么报销

有家健康网 2025-04-20阅读量：8275

完成备案，联网结算

外地医保在南京报销需按以下流程办理，具体要求如下：

一、备案方式

1. 线上备案

   通过“南京医保”微信公众号或“我的南京”APP的“异地就医备案”模块办理，支持自助申请。

2. 线下备案

   携带身份证、异地居住证明、转诊证明等材料至南京医保经办机构（如社保大厅）办理。

二、所需材料

• 基础材料 ：身份证、社会保障卡或医保电子凭证。

• 长期驻外人员 ：需额外提供异地户口本、房产证或居住证。

• 转诊人员 ：需提供三级医院转诊证明及医院审核盖章的《转外就医备案表》。

三、报销流程

1. 选择定点医疗机构

   

   在南京的医保定点医疗机构就医，确保医院已开通异地医保联网结算。

2. 直接结算

   出院时直接通过医保服务窗口结算，实现“零星报销”。

3. 未能直接结算的处理

   若因系统或政策限制未能直接结算，可持医疗费用明细清单、发票等材料回南京申请零星报销。

四、报销比例

• 门诊费用 ：一般按参保地政策报销，具体比例因医疗机构等级和医保类型而异。

• 住院费用 ：参照南京本地医保目录执行，职工医保、居民医保均可直接结算。

五、其他注意事项

• 转诊流程 ：异地转诊需通过三级医院办理转诊手续，且转诊周期为1年，可多次就诊。

• 特殊情况 ：飞行人员、空乘等特殊群体需通过中国人寿上海分公司公众号线上报销。

建议办理前通过南京医保官方渠道确认最新政策，避免遗漏材料或跑空。