胜利油田医保报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：2176

胜利油田医保报销比例根据参保类型和医疗费用类型有所不同，具体如下：

一、职工基本医疗保险报销比例

1. 退休职工

• 工龄满30年：90%

• 工龄15-21年：85%

• 工龄15年以下：80%

• 特困/孤儿/70岁以上/重度残疾：75%

• 住院床位费：60元/日

2. 在职职工

• 大额医疗费用报销分阶段：

• 起付线后90%进入统筹段报销

• 3万-4万：大病医保85%

• 4万以上：大病医保90%

• 普通门诊：三级医院起付线800元，二级及以下200元

3. 其他特殊情况

• 福利待遇：职工家庭互助医疗保险覆盖38万职工家属，报销比例从60%提高到80%。

二、大额医疗保险报销比例

• 起付线后 ：80%报销比例

• 年度封顶线 ：30万元

• 与基本医保叠加 ：例如20万住院费用，统筹账户可报销7万（85%比例），剩余部分可获大额互助账户70%报销。

三、补充说明

• 药品费用 ：甲类药品全额报销，乙类药品按比例报销（通常70%-90%），丙类自费；

• 门诊费用 ：普通门诊年度起付标准降低至800元（三级医院），中医医疗机构再降低20%；

• 异地就医 ：支持异地就医直接结算。

以上政策综合了2023-2024年最新调整，具体执行以油田官方通知为准。