职工医保住院可以报销多少比例

有家健康网 2025-04-20阅读量：1450

职工医保住院报销比例根据参保人身份（在职或退休）和医院级别有所不同，政策范围内费用报销比例通常在85%-95%之间，具体如下：

1. 报销比例

• 在职职工：三级医院报销85%，二级医院87%，一级医院90%。
• 退休职工：三级医院报销90%，二级医院92%，一级医院95%。

2. 医院级别影响

医院级别越高，报销比例越低，但退休职工的报销比例通常高于在职职工。

3. 报销范围

报销仅限政策范围内的医疗费用，超出医保目录的费用需个人承担。

4. 封顶线

• 北京在职职工住院报销封顶线为50万元，退休人员封顶线可达99.1%。
• 上海市职工医保统筹基金最高支付限额为63万元，超出部分按规定报销80%。

总结

职工医保住院报销比例因地区、参保身份和医院级别而异，报销范围和政策需结合实际情况确认。建议参保人提前了解当地医保政策，合理规划医疗支出。