揭阳城乡居民基本医疗保险报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：1137

揭阳城乡居民基本医疗保险报销比例根据医疗机构的等级、参保类型及病种有所不同，具体如下：

一、住院医疗费用报销比例

1. 市内定点医疗机构

• 一级医院：90%

• 二级医院：80%

• 三级医院：70%（县域三级医院75%）

• 市外定点医疗机构：一级医院80%，二级医院70%，三级医院60%

2. 起付标准与大病保险叠加

• 普通疾病：一级300元、二级500元、三级700元（县域三级75元）

• 特殊疾病（如恶性肿瘤、透析等）：一级300元、二级500元、三级700元（市外同标准）

• 大病保险起付线1.5万元，市内60%报销，市外50%报销，年度累计限额20万元

二、门诊医疗费用报销比例

1. 普通门诊

• 统筹基金支付比例：70%（一般人群）

• 困难群众：80%

• 日最高限额40元，年度限额400元

2. 门诊特定病种

• 统筹基金支付比例：70%

• 年度限额根据病种不同有所差异

三、其他说明

• 非定点医疗机构 ：医疗费用不纳入医保报销范围（急诊、急救除外）

• 年度累计限额 ：基本医疗保险统筹基金和个人自付部分超过30万元（普通疾病）或1.5万元（特殊疾病）后，启动大病保险报销

• 困难群众 ：起付线降低至300元，报销比例提高至90%-95%（市内/市外）

以上信息综合了2022-2024年政策，2025年具体标准需以官方最新文件为准。