威海市职工医保住院报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：4290

威海市职工医保住院报销比例根据医院级别和参保类型有所不同，具体如下：

一、在职职工报销比例

1. 基础报销比例

• 住院费用报销比例统一为70%，个人自付30%。

2. 起付标准与分段报销

• 起付标准 ：一级医院400元、二级医院700元、三级医院900元。

• 分段报销比例 ：

• 起付标准至1万元部分：一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%；

• 1万元至4万元部分：一级医院92%、二级医院90%、三级医院88%；

• 超过4万元部分：实行大额救助，最高支付限额46万元，分段补偿（如5001-10000元65%、10001-18000元70%）。

二、退休人员报销比例

• 70周岁以下退休人员 ：报销比例70%；

  

• 70周岁以上退休人员 ：报销比例80%；

• 特殊群体 ：如建国前老工人等，可能纳入离休人员管理，享受更高待遇。

三、其他注意事项

1. 门诊费用报销 ：门诊费用报销比例70%，起付线1800元/年，年度最高报销2万元；

2. 大额医疗费用救助 ：年累计医疗费用超5000元起，分段补偿；

3. 转外就医比例 ：转出地医疗费用自付比例降低（具体比例需以最新政策为准）。

四、政策调整说明

• 起付标准 ：部分早期政策文件中提到的元、元等起付标准已过时，当前以最新官方文件为准；

• 退休人员待遇 ：2025年新规将退休人员起付标准与在职职工统一，但需确认缴费年限（男性30年/女性25年）。

以上信息综合了2018-2025年威海市职工医保政策，具体执行以2025年最新官方文件为准。