大连医保门槛费是在哪花钱的

有家健康网 2025-04-20阅读量：9794

大连医保的“门槛费”是参保人在定点医疗机构就医时，医保目录内的医疗费用累计达到起付标准前的自付部分，并非额外收费，而是医保报销的起始计算点。 具体涉及以下场景：

1. 门诊就医
   职工医保年度累计200元（居民医保150元）的保内费用后，超出门槛费的部分按比例报销。例如：在职职工门诊花费500元，扣除200元后，70%报销（签约家庭医生后80%）。

2. 住院治疗
   单次住院需支付起付线（如三甲医院1200元），保内费用超出的部分按比例报销。例外：生育住院、恶性肿瘤术后化疗等免收起付线。

3. 费用累计规则
   门诊门槛费按自然年度累计（跨医院通用），住院起付线按次计算。仅医保目录内费用计入，自费项目不参与累计。

提示：签约家庭医生可提高报销比例，建议关注年度限额（职工1.2万元/居民500元），合理规划就医。