无锡医保起付线累计吗

有家健康网 2025-04-20阅读量：9238

无锡医保起付线采用 全年累计计算 的方式，具体规则如下：

一、门诊统筹起付线标准

1. 年度累计起付线

   • 在职人员：500元

   • 退休人员：300元

   • 起付线为政策范围内费用累计值，当年度内累计医疗费用超过该标准后，方可享受门诊统筹报销待遇。

2. 起付线内自费比例

   • 职工：60%

   • 退休人员：60%

   • 若个人账户有余额，可抵扣起付线内的自费部分。

二、门诊统筹支付限额

• 年度累计支付上限 ：30万元（含个账余额）

• 药店购药累计支付上限 ：2000×0.6=1200元

• “两病”门诊累计支付上限 ：200元（乡级医疗机构）

三、其他注意事项

1. 起付线与报销比例

   

   • 起付线以上部分按医院级别报销，例如三级医院90%、二级医院80%等。

   • 门诊统筹与住院起付线不互通，需分别计算。

2. 政策调整

   • 以上信息基于2022-2024年政策，2025年具体标准请以无锡医疗保障局最新通知为准。

四、示例说明

若某参保人员2024年累计医疗费用为800元（未达起付线），2025年仅需累计100元即可享受报销；若2024年累计医疗费用为3500元（已超起付线），则2025年继续享受报销时无需再达新标准。

以上规则综合了无锡医保政策文件及权威平台信息，确保准确性。