南京门特病种范围

有家健康网 2025-04-20阅读量：6944

南京门特病种范围覆盖13种特定疾病，包括恶性肿瘤、慢性肾衰竭透析治疗、器官移植术后抗排异治疗等，患者可享受定点医疗机构的医保直接结算待遇。

1. 核心病种
   南京门诊特殊病种（门特）主要针对重大慢性疾病，如恶性肿瘤、慢性肾衰竭（含透析与非透析治疗）、器官或造血干细胞移植术后抗排异治疗。还包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病等罕见病及严重精神障碍、艾滋病等传染性疾病。

2. 就医与结算
   患者需选择3家定点医疗机构及1家定点药店作为门特待遇享受机构（部分病种限1家）。就诊或购药时凭医保卡或电子凭证直接结算，乙类药品及诊疗项目需按比例自付后纳入医保报销。

3. 年度待遇
   门特医疗费用按自然年度累计，医保基金根据费用分段按比例支付（如0-1000元报销40%，超5000元部分报销65%），个人承担剩余部分。

门特政策为重症患者减轻了长期治疗的经济负担，建议符合条件的参保人员及时办理认定并合理选择定点机构。