个人缴纳的职工医保钱去哪了

有家健康网 2025-03-18阅读量：6784

根据职工医保的缴费机制和改革调整，个人缴纳的医保费用具体去向如下：

一、缴费构成与账户划分

1. 缴费比例差异

• 职工医保 ：个人缴纳部分（通常为工资的2%） 全部计入个人账户 ，用于门诊、药店购药等医疗消费。

• 城乡居民医保 ：个人缴费部分已逐步取消，不再划入个人账户。

2. 单位缴费去向

单位缴纳的8%费用中， 不再划入个人账户 ，而是全部进入 统筹账户 ，用于门诊、住院等大额医疗费用报销。

二、改革调整的影响

1. 门诊共济保障改革

通过改革，个人账户的资金被部分置换为统筹基金，用于增强门诊保障能力。例如：

• 在职职工个人账户由2%调整为4%，其中2%仍归个人使用，2%划入统筹基金。

  

• 退休人员个人账户由按比例划入改为按定额划入，减少个人账户金额，增加统筹基金规模。

2. 账户资金使用规则

• 个人账户 ：仅限医疗相关支出，如门诊、药店购药、住院报销自费部分等。

• 统筹账户 ：用于支付门诊、住院、手术等符合医保报销范围的费用，报销比例通常为85%-90%。

三、注意事项

• 地区政策差异 ：不同城市对个人账户和统筹账户的划分比例可能不同，例如郑州地区45岁以上职工个人账户划入25%，45岁以下划入12.5%。

• 权益保障 ：个人账户资金年度结转，且改革后原有资金积累仍归个人使用，权益未发生变化。

综上，职工医保个人缴纳的资金在改革后 全部进入统筹账户 ，但通过门诊共济保障机制，个人账户的资金使用范围和效率得到了优化。