徐州职工医保门特政策

有家健康网 2025-04-20阅读量：386

​​徐州市职工医保门特政策针对门诊特殊病种提供专项保障，覆盖27种疾病，报销比例最高达90%，起付线为800元/年，实行“定点就医、定额结算”管理。​​

1. ​​覆盖病种范围​​：包含恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后抗排异治疗等27类门诊特殊病种，需由二级以上医院确诊并备案。

2. ​​报销标准​​：起付线以上费用按比例报销，在职职工报销85%-90%，退休人员报销90%，部分治疗项目（如透析）可享更高额度。

3. ​​办理流程​​：患者需携带病历、检查报告等材料至医保经办机构申请，审核通过后选择1-2家定点医院就医，年度内不可变更。

4. ​​结算方式​​：持社保卡直接刷卡结算，超出定额部分由个人承担，部分药品需先自付一定比例后再纳入报销。

5. ​​异地就医​​：备案后异地门特费用可回参保地报销，需保留原始票据和清单，按徐州市标准核算。

门特政策有效减轻慢性病、重病患者负担，建议及时备案并关注年度限额调整，确保待遇无缝衔接。