医保自付和自费有什么区别

有家健康网 2025-04-20阅读量：7522

费的区别主要在于医保报销范围和支付责任。医保自付是医保目录范围内的费用，需由个人承担一部分；医保自费则是医保目录范围外的费用，需由个人全额支付。

1. 医保自付的定义与适用范围

医保自付是指医保目录范围内的医疗费用，但需要个人按照一定比例或额度承担的部分。例如，医保报销后的剩余费用、乙类药品的先行自付部分，以及超出医保报销限额的费用。

2. 医保自费的定义与适用范围

医保自费则是指医保目录范围外的医疗费用，包括目录外的药品、医用耗材和诊疗项目等。这些费用完全由个人承担，医保不予报销。

3. 两者之间的主要区别

• 支付范围：医保自付是医保目录内的费用，医保自费是医保目录外的费用。
• 支付责任：医保自付部分由个人和医保共同承担，医保自费则完全由个人承担。
• 支付比例：医保自付的费用通常按照一定比例或额度由个人承担，而医保自费是全额支付。

总结

医保自付和自费的区别在于医保报销范围和支付责任。医保自付是医保目录内个人需承担的部分，医保自费则是医保目录外的全额个人支付。了解这些区别有助于更好地规划医疗支出，减轻经济负担。