山西2024年医保统筹额度

有家健康网 2025-04-20阅读量：9710

根据山西省医疗保障局发布的政策，2024年医保统筹额度及相关政策如下：

一、城乡居民基本医疗保险

1. 年度支付限额

   2024年起，城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹年度支付限额提高至 300元 ，取消50元/次/天的单次限额。

2. 支付比例与定点医疗机构

   • 二类/三类医疗机构 ：符合规定的门诊医疗费用，统筹基金支付比例分别为55%、60%；

   • 一类医疗机构 ：起付标准80元/次，统筹基金支付比例45%。

3. 政策调整

   • 扩大待遇覆盖范围至各级医疗机构，强化基层医疗机构保障，引导参保群众合理分流。

二、职工基本医疗保险

1. 年度支付限额

   职工医保普通门诊统筹年度支付限额未明确提及具体数额，但政策强调提高保障水平。

   

2. 报销比例与起付线

   • 最高支付限额 ：根据医疗机构级别不同，报销比例分别为75%、85%、90%；

   • 起付线标准 ：分别降低至800元、500元、300元，降幅7.6个百分点。

3. 财政补助与缴费标准

   2024年全省城乡居民医保人均财政补助标准提高30元至670元/年，个人缴费标准提高20元至400元/年。

三、其他说明

• 跨省结算 ：参保居民可跨统筹地区甚至跨省享受门诊统筹待遇，实行直接结算；

• 政策依据 ：以上政策依据山西省医保局、财政厅、卫健委联合发布的通知执行。

以上信息综合了2024年山西省医保政策文件及官方解读，确保权威性和时效性。