甘肃跨市异地就医报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：1602

甘肃省跨市异地就医报销比例根据参保类型、就医级别及费用区间有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 住院报销比例

• 三级医院 ：70%

• 二级医院 ：80%

• 一级医院 ：90%

• 急诊抢救 ：直接住院按85%报销

2. 门诊报销比例

• 普通门诊不设起付线，按60%比例报销，年度个人最高支付限额400元

• 门诊统筹基金支付范围外费用，按70%比例报销

3. 特殊群体优惠

• 连续参保满10年，三级、二级、一级医院报销比例分别提高5个百分点，累计不超过10个百分点

• 建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，一级医院97%

  

二、费用分段报销规则

• 3000元以下 ：无门槛，按88%报销

• 3000-5000元 ：按90%报销

• 5000-10000元 ：按92%报销

• 10000元以上 ：按95%报销

三、其他注意事项

1. 药品及治疗项目

• 乙类药品、贵重药品、特殊检查/治疗按70%报销

2. 报销额度限制

• 基本医保年度支付限额为12万元，大病保险最高支付限额25万元

• 门诊统筹基金年度个人最高支付限额400元

3. 备案要求

• 异地长期居住、常驻异地工作人员按备案地政策执行

• 转诊需经三级医院审批，未备案直接就医可能降低20%报销比例

四、政策调整说明

• 2024年最新调整 ：部分城市（如张掖）将三级医院起付标准降低至1200元，报销比例提高至85%

• 2019年政策 ：连续参保满10年可享最高10个百分点的报销比例提升

建议参保人员办理异地就医备案，及时关注医保政策动态，以获取准确报销信息。