深圳二档医保能干嘛

有家健康网 2025-03-18阅读量：2457

深圳二档医保为参保人提供了一系列的医疗保障，主要包括以下几个方面：

1. 普通门诊待遇 ：

• 参保人可以在选定的社康中心或其他基层医疗机构享受普通门诊统筹待遇，无需开具转诊单即可前往绑定社康的上级医院就医。

• 在社康中心发生的医疗费用，药品目录内的甲类药品可以报销80%，乙类药品报销60%。

2. 住院待遇 ：

• 参保人在市内定点医疗机构住院，起付线以下的费用由个人支付，起付线以上的部分按照规定的比例报销。具体报销比例为：起付线至3万元部分85%，3万元至6万元部分90%，6万元以上部分95%。

• 住院费用段报销比例分别为：起付线至3万元85%，3万元至6万元90%，6万元以上95%。

3. 门诊大病待遇 ：

• 患有慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗等大病的参保人，在规定的医疗机构发生的大病门诊医疗费用，也可以按照一定比例报销。

4. 个人账户 ：

• 二档医保没有个人账户，所有医疗费用均通过统筹基金和个人共同承担。

5. 就医原则 ：

• 普通门诊应在绑定的社康中心就医，病情需要的可经社康转诊到上级结算医院就医。

• 住院及门诊大病在深圳市内定点医疗机构就医。

6. 其他规定 ：

• 参保人需要在选定的社康中心就医，并携带本人的医保卡以确保医疗费用能够及时结算。

• 部分特定门诊病种的治疗费用也可以享受报销待遇。

综上所述，深圳二档医保为参保人提供了较为全面的医疗保障，涵盖了普通门诊、住院、门诊大病等多个方面，旨在减轻个人医疗负担，提高医疗服务可及性。建议参保人了解并充分利用这些待遇，以更好地保障自身健康。