深圳一档医保门诊报销额度

有家健康网 2025-03-18阅读量：4120

深圳一档医保门诊报销额度根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、报销额度标准

1. 职工一档（在岗人员）

• 普通门诊年度支付限额为上年度在岗职工年平均工资的6%（约10,478.4元）。

• 二级及以上医院（含专科医院）的报销限额为年社平工资的3%（约5,239.2元）。

2. 退休人员

• 普通门诊年度支付限额为上年度在岗职工年平均工资的7%（约12,225.22元）。

• 二级及以上医院的报销限额为年社平工资的3.5%（约6,112.4元）。

二、其他说明

• 动态调整机制 ：医保报销额度与上年度在岗职工年平均工资挂钩，2025年基于2023年数据计算。

• 社康中心报销 ：职工二档及居民医保在社康中心就医可全额报销，年度限额为年社平工资的1.5%（约2,619.6元）。

• 其他费用报销 ：门诊费用报销比例根据医疗机构级别不同，一级以下65%、二级60%、三级55%，退休人员及60周岁以上居民分别提高5%。

三、查询建议

医保年度支付限额可通过深圳市医疗保障局官网或“深圳办事易”平台查询。