2025山东威海职工医保门诊报销额度

有家健康网 2025-03-18阅读量：214

80%

根据2025年山东威海市职工医保政策，门诊报销比例及最高支付限额如下：

一、报销比例调整

1. 起付标准后报销比例

• 一级医院 ：在职职工报销80%，退休职工报销85%

• 二级医院 ：在职职工报销70%，退休职工报销75%

• 三级医院 ：在职职工报销60%，退休职工报销65%

2. 年度最高支付限额

• 在职职工 ：4500元（2024年调整后标准）

• 退休职工 ：5500元（2024年调整后标准）

二、报销额度对比（2024年数据）

• 一级医院 ：

• 在职职工：1600元起付标准，最高报销限额4500元，实际报销额度为4500元 - 200元（起付线）= 2300元 （按80%比例报销）

• 退休职工：1600元起付标准，最高报销限额5500元，实际报销额度为5500元 - 1300元（起付线）= 4200元 （按85%比例报销）

三、其他说明

• 大额医疗补助 ：年度累计医疗费用1.8万元（含）以上部分，按70%比例补助

• 门诊免报额度 ：在职职工2000元、退休职工1300元

以上政策自2024年1月17日起实施，调整后显著提高了门诊报销额度和比例，进一步减轻职工医疗负担。