长沙医保起付线与封顶线是多少

有家健康网 2025-04-20阅读量：7299

根据2021年最新政策及近年调整情况，长沙医保起付线与封顶线标准如下：

一、职工医保标准

1. 起付线

   • 一类医疗机构：900元/年累计

   • 二类医疗机构：600元/年累计

   • 三类医疗机构（含乡镇卫生院）：300元/年累计

   • 多次住院累计超过900元后，后续住院起付线按50%、30%递减。

2. 封顶线

   • 基本医疗保险统筹基金：20万元/年

   • 大病医疗互助基金：25万元/年

   • 实际最高支付限额：15万元/年。

3. 门诊统筹

   • 起付标准：300元/年累计

   • 在职职工最高支付限额1500元，退休人员2000元。

二、城乡居民医保标准

1. 起付线

   • 乡镇卫生院/社区卫生机构：200元/年累计

     

   • 一级医疗机构：500元/年累计

   • 二级医疗机构：800元/年累计

   • 三级医疗机构：1200元/年累计

   • 省部属医疗机构：2000元/年累计。

2. 封顶线

   • 不含大病保险：15万元/年

   • 含大病保险：最高支付限额为8000元（特困/低保/返贫人员取消封顶线）。

3. 报销比例

   • 门诊统筹：70%（基层）

   • 住院待遇：

     • 基本医保：在职职工80%、退休人员85%

     • 大病保险：80%（特困/低保/返贫人员85%）。

三、注意事项

• 起付线累计 ：门诊和住院起付线均按年度累计计算，次年重置。

• 异地就医 ：未备案异地就医报销比例下降10个百分点，备案后下降5个百分点。

• 药品报销 ：门诊慢特病药品支付限额分别为360元/年（高血压）和600元/年。

以上信息综合了政策文件及政府公开数据，具体以长沙医保官方说明为准。