湖南省血透医保报销封顶多少

有家健康网 2025-04-20阅读量：1301

1.1万元

根据湖南省医保政策，血透（血液透析）的医保报销封顶线为 1.1万元 ，具体报销规则如下：

一、报销比例与标准

1. 门诊费用报销比例

   • 职工医保：80%-90%

   • 居民医保：80%-90%

   • 长沙市具体标准：

     • 1万元以下：一、二、三类医疗机构分别为12%、9%、5%

     • 超过1万元：一、二、三类医疗机构分别为8%、5%、4%

2. 年度封顶线

   • 每年医保对门诊费用设有1.1万元封顶线，超出部分需患者自行承担

二、其他注意事项

1. 起付线

   • 长沙市已取消门诊起付线，基层医疗机构（如社区医院）的门诊费用可直接报销。

2. 自付比例

   

   • 职工医保个人自付比例约10%-20%（如职工医保按90%报销，则个人自付10%）

   • 居民医保个人自付比例约20%-30%（如居民医保按80%报销，则个人自付20%）

3. 特殊病种门诊待遇

   • 血透被纳入特殊病种门诊保障，但需符合当地认定标准。例如，长沙市对尿毒症门诊血透的基金支付比例可达87.5%。

三、费用示例

以长沙市为例，若患者每月血透费用为320元：

• 职工医保：基金支付256元（320×87.5%），个人自付64元

• 居民医保：基金支付256元（320×80%），个人自付64元

四、建议

由于各地政策存在差异，建议患者咨询当地医保部门（如长沙市人社局）获取最新报销比例和封顶线标准。