清远市最低档医保有没有个人账户

有家健康网 2025-04-20阅读量：8322

清远市最低档医保‌没有个人账户‌，属于纯统筹型保障，仅覆盖住院和门诊大病报销，‌不设个人缴费返还‌。参保人享受基础医疗待遇时需全额自付普通门诊费用，但可通过绑定社区医院享受部分减免。

1. ‌保障范围限定‌
   最低档医保（城乡居民医保）仅报销住院费用及特定门诊大病（如癌症化疗），普通门诊需自费。年度报销限额为当地居民人均可支配收入的6倍（2025年清远约25万元）。

2. ‌缴费与资金流向‌
   个人年缴费约380元（财政补贴650元），全部进入统筹基金池，‌无个人账户划拨‌。与职工医保不同，缴费金额不会累积或返还至个人。

3. ‌替代性福利‌
   参保人签约社区卫生服务中心后，可享受50%普通门诊费用减免（年封顶600元），部分弥补无个人账户的不足。购药需凭处方在定点机构享受60%统筹报销。

4. ‌升级选择建议‌
   如需个人账户功能，可申请转为灵活就业职工医保（月缴约420元），按缴费基数2%划入个人账户，但成本显著提高。

清远低档医保优先保大病风险，日常医疗需提前规划。建议高频门诊需求者补充商业医疗险或参与家庭共济账户。