濮阳市医保报销比例

有家健康网 2025-04-20阅读量：8199

濮阳市医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及医疗费用金额有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊统筹

   • 起付标准：1800元

   • 报销比例：50%（70周岁以下）

   • 起付标准：1300元

   • 报销比例：70%（70周岁以上）

   • 年度最高支付限额：在职职工1.5万元，退休人员2万元

2. 住院报销

   • 起付标准：1300元（首次住院）/650元（二次及以上）

   • 报销比例：

     • 三级医院：65%

     • 二级医院：85%

     • 一级医院：90%

   • 最高支付限额：7万元

3. 大额补充医疗保险

   • 起付标准：1.8万元

   • 报销比例：80%

   • 最高支付限额：22万元

     

二、城乡居民医保报销比例

1. 门诊统筹

   • 起付标准：150元（乡级）/400元（县级）/600元（市级）

   • 报销比例：

     • 乡级：75%（800元以上）/90%（800元以上）

     • 县级/市级：63%（2000元以上）/55%（4000元以上）

   • 年度最高支付限额：15万元

2. 住院报销

   • 起付标准：200元（乡级）/400元（县级）/600元（市级）

   • 报销比例：

     • 三级医院：50%

     • 二级医院：70%

     • 一级医院：80%

   • 最高支付限额：15万元

三、其他注意事项

1. 起付线差异 ：职工医保起付线为1300元，城乡居民医保起付线普遍更低（如乡级150元）。

2. 退休人员优惠 ：职工医保70周岁以上报销比例提高10%，城乡居民医保无此优惠。

3. 门诊慢性病 ：新增病种（如结核病、帕金森病）纳入保障范围，报销比例提高至70%。

以上政策综合了2015-2023年最新调整，具体执行以当年官方文件为准。