职工医保公司交的那部分能用吗

有家健康网 2025-04-20阅读量：1202

可以

职工医保中单位缴纳的部分（即统筹基金）是 可以使用的 ，主要用于以下方面：

一、统筹基金的主要用途

1. 住院医疗费用报销

   覆盖符合医保目录的住院费用，包括床位费、手术费、药品费等。

2. 门诊特定项目报销

   支持门诊重大疾病、特殊疾病等特定项目的医疗费用报销。

3. 起付标准内费用报销

   对门诊和住院费用中超过起付标准的部分按比例报销。

二、使用规则与限制

1. 报销比例与限额

   报销比例根据地区政策不同有所差异，通常为50%-90%。年度支付限额为固定值，未使用的额度不结转下年。

2. 自费项目不报销

   门诊美容、整形手术、减肥等非疾病治疗类费用，以及预防性疫苗、健康体检等均不在报销范围内。

   

3. 异地就医结算

   需在就医地备案，异地就医时直接使用医保结算，无需重复备案。

三、其他说明

• 门诊统筹与个人账户的区别

  单位缴纳部分属于统筹基金，与个人账户独立。个人账户主要用于支付门诊小额费用、药店购药等，两者不可混用。

• 缴费与待遇享受

  单位缴费次月生效，用于当月的门诊、住院报销；个人账户按月划拨，可结转使用。

单位缴纳的医保部分在符合医保目录和规定的情况下，可以用于支付住院及部分门诊费用，但需注意自费项目及报销限额。