2025河南焦作职工医保报销额度是多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：9466

根据2025年河南省焦作市职工医保政策，报销额度及标准如下：

一、普通门诊统筹报销

1. 起付标准

• 按次设定，每次40元，同一医疗机构一天内多次就诊仅负担一次起付标准。

2. 报销比例与限额

• 在职职工 ：三级定点医疗机构50%、二级55%、基层60%；

• 退休职工 ：在三级医疗机构报销比例提高10个百分点（即60%）；

• 家庭医生签约 ：签约基层医疗机构支付比例再提高5个百分点；

• 年度最高支付限额 ：1800元/人。

二、大额补充医疗保险

1. 报销额度

• 无年度最高限额，仅对超过职工医保统筹基金支付上限的费用进行补充报销。

2. 起付标准与比例

• 与普通门诊统筹合并起付线40元，按55%比例报销。

三、其他说明

• 门诊免报额度 ：在职职工2000元/年，退休职工1300元/年；

• 特殊病种门诊 ：在普通门诊基础上增加400元免报额度，报销比例与普通住院一致；

• 新农合门诊 ：报销比例根据医疗机构级别递减，最高支付限额5000元。

以上政策自2025年1月17日起实施，调整后的报销额度和比例旨在进一步降低职工医疗负担。