阜新市职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-20阅读量：1135

阜新市职工医保报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同，具体如下：

一、门诊待遇报销比例

1. 门诊统筹待遇

   • 起付标准 ：一级定点医疗机构200元，二级400元，三级600元

   • 报销比例 ：

     • 在职职工：一级80%、二级70%、三级60%

     • 退休职工：一级85%、二级75%、三级65%

   • 年度最高支付限额 ：20万元

2. 门诊慢特病待遇

   • 在职职工报销比例85%，退休职工90%

   • 常规血液透析费报销比例95%

二、住院待遇报销比例

1. 起付标准

   • 一级医院200元，二级500元，三级800元

   • 同一医疗年度内第二次及以后住院，起付标准降低100元

     

2. 报销比例

   • 在职职工：

     • 一级90%、二级88%、三级85%

     • 退休职工分别提高5个百分点

   • 退休职工：

     • 一级95%、二级90%、三级85%

3. 支付限额

   • 统筹基金年度最高支付限额为60万元（含20万元门诊统筹+40万元大额医疗补助），超出部分由医保和个人各承担80%、20%

三、其他说明

• 异地就医 ：办理异地安置备案后，按备案地同级别医疗机构待遇执行

• 门诊费用 ：普通门诊无起付线，年度最高支付限额200元（具体标准可能因机构类型而异）

以上政策综合了阜新市医保局最新调整，建议参保人员通过医保智慧服务平台查询具体待遇额度。